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Guía de Acción Exterior de la alta altitud: Aclimatación y enfermedades por Rick Curtis, Director, Programa de Acción exterior Última página de actualización 07/07/1999 Navigation Otros Altitud información que viaja a gran altura pueden ser peligrosos. La información aquí proporcionada está diseñada sólo para uso educativo y no es un sustituto para la formación o experiencia específica. Universidad de Princeton y autor no asume ninguna responsabilidad por el uso de individuos o dependencia de cualquier material contenido en este documento o referencia. Este papel está preparado para proporcionar información básica sobre las enfermedades de altitud para la persona común. La investigación médica en enfermedades de gran altitud siempre se está expandiendo nuestro conocimiento de las causas y el tratamiento. Cuando va a la altitud es su responsabilidad para aprender la información más reciente. El material contenido en este artículo no puede ser la más actual. Derechos reservados 1995 Rick Curtis, Programa de Acción Exterior, Universidad de Princeton. Gran altura, todos disfrutamos de esa tremenda vista de una alta cumbre, pero hay riesgos de ir a gran altura, y es importante para entender estos riesgos. He aquí un caso clásico para el desarrollo de una enfermedad de alta altitud. Vuela desde Nueva York a un Denver a 5.000 pies (1.525 metros). Esa tarde de alquilar un coche y conducir hasta el comienzo del sendero a 8.000 pies (2.438 metros). Se alza hasta el primer campamento en 9.000 pies (2.745 metros). Al día siguiente se alza hasta 10.500 pies (3.048 metros). Comienza a tener un fuerte dolor de cabeza y sentir náuseas y débil. Si su condición empeora, puede comenzar a tener dificultades para hacer senderismo. Escenarios como este no son poco comunes, por lo que su esencial que usted entienda los efectos fisiológicos de gran altura. Lo que está altitud elevada altitud se define según la siguiente escala alta (8.000 - 12.000 pies 2.438 - 3.658 metros), muy alta (12.000 - 18.000 pies 3.658 - 5.487 metros), y extremadamente alta (18.000 pies 5.500 metros). Dado que pocas personas han sido a tales alturas, es difícil saber que puedan verse afectados. No hay factores específicos tales como la edad, sexo o condición física que se correlacionan con la susceptibilidad a la enfermedad de altura. Algunas personas la contraen y algunas personas no, y algunas personas son más susceptibles que otros. La mayoría de la gente puede ir hasta 8.000 pies (2.438 metros) con un efecto mínimo. Si no has estado a la altura antes, es importante ser cauteloso. Si usted ha estado a esa altura antes sin ningún problema, es probable que pueda regresar a esa altura sin problemas, siempre y cuando estén debidamente aclimatado. ¿Qué causa las enfermedades Altitud La concentración de oxígeno a nivel del mar es de aproximadamente 21 y las medias de presión barométrica de 760 mmHg. A medida que aumenta la altitud, la concentración sigue siendo el mismo, pero el número de moléculas de oxígeno por la respiración se reduce. A 12.000 pies (3.658 metros) de la presión barométrica es de sólo 483 mm de Hg, por lo que hay más o menos 40 menos moléculas de oxígeno por la respiración. Con el fin de oxigenar adecuadamente el cuerpo, el ritmo respiratorio (incluso en reposo) tiene que aumentar. Esta ventilación extra aumenta el contenido de oxígeno en la sangre, pero no a concentraciones a nivel del mar. Puesto que la cantidad de oxígeno requerido para la actividad es la misma, el cuerpo debe adaptarse a tener menos oxígeno. Además, por razones que no entiende por completo, gran altura y baja presión de aire hace que el fluido se escape de los capilares que pueden causar la acumulación de líquido en los pulmones y el cerebro. Continuando a altitudes más altas sin una adecuada aclimatación puede conducir a enfermedades potencialmente graves, incluso mortales. Aclimatación La principal causa de enfermedades altitud va demasiado alto demasiado rápido. Con el tiempo, su cuerpo puede adaptarse a la disminución de las moléculas de oxígeno a una altura específica. Este proceso se conoce como aclimatación y generalmente toma 1-3 días a esa altitud. Por ejemplo, si se alza a 10.000 pies (3.048 metros), y pasar varios días en esa altitud, su cuerpo se aclimata a 10.000 pies (3.048 metros). Si se sube a 12.000 pies (3.658 metros), su cuerpo tiene que aclimatar una vez más. Una serie de cambios se producen en el cuerpo para que pueda funcionar con el oxígeno disminuido. La profundidad de la respiración aumenta. La presión en las arterias pulmonares se incrementa, la sangre en partes del pulmón que normalmente no se utiliza durante la respiración nivel del mar. El cuerpo produce más glóbulos rojos para transportar oxígeno, el cuerpo produce más de una enzima particular que facilita la liberación de oxígeno de la hemoglobina a los tejidos del cuerpo. Prevención de Enfermedades Altitud prevención de enfermedades de altitud se divide en dos categorías, una adecuada aclimatación y medicamentos preventivos. A continuación se presentan algunas pautas básicas para una adecuada aclimatación. Si es posible, no te volar o conducir a una gran altura. Comience por debajo de 10.000 pies (3.048 metros) y subir. Si vuelas o unidad, no sobre esforzarse o moverse al alza durante las primeras 24 horas. Si vas por encima de 10.000 pies (3.048 metros), sólo para incrementar la altitud de 1.000 pies (305 metros) por día y por cada 3.000 pies (915 metros) de elevación obtenidos, tomar un día de descanso. Esta es la máxima utilizada por los escaladores. Se puede subir a más de 1.000 pies (305 metros) en un día, siempre y cuando regresas y dormir a una altitud inferior. Si usted empieza a mostrar síntomas de mal de altura moderada, no vayas más alta hasta que los síntomas disminuyen (). Si los síntomas aumentan, ir hacia abajo, abajo, abajo Tenga en cuenta que diferentes personas se aclimatan a un ritmo diferente. Asegúrese de que todos los de su partido se aclimataron adecuadamente antes de ir más alto. Manténgase bien hidratado. La aclimatación a menudo se acompaña de pérdida de fluido, por lo que necesita para beber muchos líquidos para mantenerse bien hidratado (al menos 3-4 litros por día). La producción de orina debe ser copiosa y clara. Tómatelo con calma no haga sobre esforzarse cuando se despierte a la altitud. La actividad ligera durante el día es mejor que dormir debido a la respiración disminuye durante el sueño, lo que agrava los síntomas. Evitar el tabaco y el alcohol y otras drogas depresivas, incluyendo, barbitúricos, tranquilizantes y pastillas para dormir. Estos depresores disminuyen aún más el impulso respiratorio durante el sueño lo que resulta en un empeoramiento de los síntomas. Coma una dieta alta en carbohidratos (más de 70 de sus calorías de los carbohidratos), mientras que en la altura. El proceso de aclimatación es inhibida por la deshidratación, exceso de ejercicio, y el alcohol y otras drogas depresivas. Los medicamentos preventivos Diamox (acetazolamida) le permite respirar más rápido por lo que a metabolizar más oxígeno, minimizando de este modo los síntomas causados ​​por la mala oxigenación. Esto es especialmente útil en la noche cuando el impulso respiratorio disminuye. Como se necesita un tiempo para que Diamox tenga efecto, es recomendable tomarlo 24 horas antes de irse a la altitud y continuar durante al menos cinco días a mayor altitud. La recomendación de la Clínica Médica Asociación de Rescate del Himalaya es de 125 mg. dos veces al día (mañana y noche). (La dosis habitual es de 250 mg., Pero su investigación no mostró ninguna diferencia para la mayoría de las personas con la dosis más baja, aunque algunos individuos pueden necesitar 250 mg.) Los posibles efectos secundarios incluyen hormigueo en los labios y puntas de los dedos, visión borrosa y alteración de gusto. Estos efectos secundarios pueden ser reducidos con los 125 mg. dosis. Los efectos secundarios desaparecen cuando se suspende el medicamento. Póngase en contacto con su médico para obtener una receta médica. Desde Diamox es un medicamento sulfonamida, personas que son alérgicas a las sulfamidas no deben tomar Diamox. Diamox también ha sido conocido por causar reacciones alérgicas graves a las personas sin antecedentes de alergia a las sulfonamidas o diamox. Frank Hubbell de SOLO recomienda un curso de prueba de la droga antes de ir a un lugar remoto donde una reacción alérgica grave podría resultar difícil de tratar. La dexametasona (un esteroide) es un medicamento recetado que disminuye la hinchazón del cerebro y otra revertir los efectos del AMS. La dosificación de aproximadamente 4 mg dos veces al día durante unos días comenzando con el ascenso. Esto evita que la mayoría de los síntomas del mal de altura. Debe utilizarse con precaución y sólo en el consejo de un médico debido a los posibles efectos secundarios graves. Se puede combinar con Diamox. No hay otros medicamentos han demostrado ser valiosa para la prevención de la MGA. Mal Agudo de Montaña (AMS) AMS es común a gran altura. En las elevaciones más de 10.000 pies (3.048 metros), 75 de las personas tendrán síntomas leves. La ocurrencia de AMS depende de la elevación, la tasa de ascenso, y la susceptibilidad individual. Mucha gente va a experimentar leves AMS durante el proceso de aclimatación. Los síntomas comienzan generalmente 12-24 horas después de la llegada a la altitud y comienzan a disminuir en severidad sobre el tercer día. Los síntomas de la AMS leves son dolor de cabeza, mareos, fatiga, dificultad para respirar, pérdida de apetito, náuseas, trastornos del sueño, y una sensación general de malestar. Los síntomas tienden a empeorar en la noche y cuando la actividad respiratoria disminuye. Mild AMS no interfiere con la actividad y síntomas normales desaparecen generalmente dentro de 2-4 días como el cuerpo aclimata. Mientras los síntomas son leves, y sólo una molestia, ascenso puede continuar a un ritmo moderado. Cuando vaya de excursión, es esencial que se comunique cualquier síntoma de la enfermedad de inmediato a otros en su viaje. AMS se considera que es un problema neurológico causado por cambios en el sistema nervioso central. Se trata básicamente de una forma leve de la alta altitud edema cerebral (véase más adelante). El tratamiento básico de AMS La única cura es o bien la aclimatación o el descenso. Los síntomas de leve AMS pueden ser tratados con medicamentos para el dolor de cabeza y Diamox. Ambos ayudan a reducir la severidad de los síntomas, pero recuerda, la reducción de los síntomas no es curar el problema. Diamox le permite respirar más rápido por lo que a metabolizar más oxígeno, minimizando de este modo los síntomas causados ​​por la mala oxigenación. Esto es especialmente útil en la noche cuando el impulso respiratorio disminuye. Como se necesita un tiempo para que Diamox tenga efecto, es recomendable tomarlo 24 horas antes de irse a la altitud y continuar durante al menos cinco días a mayor altitud. La recomendación de la Clínica Médica Asociación de Rescate del Himalaya es de 125 mg. dos veces al día (mañana y noche). (La dosis habitual es de 250 mg., Pero su investigación no mostró ninguna diferencia para la mayoría de las personas con la dosis más baja, aunque algunos individuos pueden necesitar 250 mg.) Los posibles efectos secundarios incluyen hormigueo en los labios y puntas de los dedos, visión borrosa y alteración de gusto. Estos efectos secundarios pueden ser reducidos con los 125 mg. dosis. Los efectos secundarios desaparecen cuando se suspende el medicamento. Póngase en contacto con su médico para obtener una receta médica. Desde Diamox es un medicamento sulfonamida, personas que son alérgicas a las sulfamidas no deben tomar Diamox. Diamox también ha sido conocido por causar reacciones alérgicas graves a las personas sin antecedentes de alergia a las sulfonamidas o diamox. Frank Hubbell de SOLO en New Hampshire recomienda un curso de prueba de la droga antes de ir a un lugar remoto donde una reacción alérgica grave podría resultar difícil de tratar. Moderado Moderado AMS AMS incluye dolor de cabeza intenso que no se alivia con los medicamentos, las náuseas y los vómitos, aumento de la debilidad y fatiga, falta de aliento, y la disminución de la coordinación (ataxia). La actividad normal es difícil, aunque la persona todavía puede ser capaz de caminar por su cuenta. En esta etapa, sólo los medicamentos avanzados o descenso pueden revertir el problema. Descendiendo hasta unos pocos cientos de pies (70-100 metros) puede ayudar y mejora definitiva será visto en los descensos de 1.000-2.000 pies (305-610 metros). Veinticuatro horas a la altitud más baja dará lugar a mejoras significativas. La persona debe permanecer en la altura más baja hasta que los síntomas hayan desaparecido (hasta 3 días). En este punto, la persona ha aclimatado a la altitud y puede comenzar ascendente de nuevo. La mejor prueba de moderada AMS es tener el talón persona a los pies. Al igual que una prueba de sobriedad, una persona con ataxia será incapaz de caminar en línea recta. Esta es una clara indicación de que se requiere ascendencia inmediata. Es importante que la persona que descender antes de la ataxia llega al punto en que no pueden caminar por sí mismos (lo que haría necesaria una evacuación de desechos). Severe AMS severa AMS presenta como un aumento en la gravedad de los síntomas mencionados anteriormente, incluyendo la falta de aire en reposo. incapacidad para caminar, disminución del estado mental, y la acumulación de líquido en los pulmones. MAM grave requiere descenso inmediato a altitudes más bajas (2,000 - 4,000 pies 610-1,220 metros). Hay otras dos formas severas de la enfermedad de altura, altitud elevada Edema Cerebral (ECA) y la gran altitud edema pulmonar (EPA). Ambas cosas ocurren con menos frecuencia, especialmente a aquellos que se aclimatan correctamente. Cuando ocurren, por lo general es de gente que va demasiado alto demasiado rápido o ir muy alto y permanecer allí. La falta de oxígeno da como resultado en la pérdida de fluido a través de las paredes de los capilares en cualquiera de los pulmones o el cerebro. Gran altitud edema pulmonar (EPA) EPA resulta de la acumulación de líquido en los pulmones. El líquido en los pulmones impide el intercambio efectivo de oxígeno. A medida que la condición se vuelve más grave, el nivel de oxígeno en el torrente sanguíneo disminuye, y esto puede conducir a cianosis, alteración de la función cerebral, y la muerte. Los síntomas incluyen dificultad para respirar, incluso en reposo, marcada fatiga, sensación de asfixia inminente por la noche, debilidad y tos productiva persistente crianza de líquido blanco, acuoso, o espumosa. Confusión y comportamiento irracional son señales de que no hay suficiente oxígeno que llega al cerebro. Uno de los métodos para probar a ti mismo por EPA es comprobar el tiempo de recuperación después de un esfuerzo. Si su ritmo cardíaco y respiratorio, normalmente más lento después de segundos después del ejercicio, pero en la altura de su tiempo de recuperación es mucho mayor, puede significar que se está acumulando líquido en los pulmones. En los casos de EPA, el descenso inmediato es una medida necesaria para salvar vidas (2.000 - 4.000 pies 610-1,220 metros). Cualquier persona que sufre de un EPA debe ser evacuado a un centro médico para el tratamiento de seguimiento adecuado. Gran altitud Edema Cerebral (HACE) Hace es el resultado de la inflamación del tejido cerebral de fugas de líquido. Los síntomas pueden incluir dolor de cabeza, pérdida de la coordinación (ataxia), debilidad y disminución de los niveles de conciencia, incluyendo, desorientación, pérdida de memoria, alucinaciones, comportamiento psicótico y coma. Por lo general se produce después de una semana o más a gran altura. casos graves pueden conducir a la muerte si no se trata rápidamente. descenso inmediato es una medida necesaria para salvar vidas (2.000 - 4.000 pies 610-1,220 metros). Existen algunos medicamentos que pueden recetarse para el tratamiento en el campo, pero éstas requieren que tenga una formación adecuada en su uso. Cualquier persona que sufre de ECA debe ser evacuado a un centro médico para el tratamiento de seguimiento adecuado. Otros medicamentos para enfermedades Altitud El ibuprofeno es eficaz para aliviar el dolor de cabeza de altitud. Nifedipina disminuye rápidamente la presión arterial pulmonar y alivia la EPA. La respiración de oxígeno reduce los efectos de las enfermedades de altitud. Bolsa Gamow (pronunciado mf bis) Este ingenioso invento ha revolucionado el tratamiento de enfermedades campo de gran altitud. La bolsa es básicamente una cámara sellada con una bomba. La persona se coloca dentro de la bolsa y se infla. Bombeo de la bolsa llena de aire aumenta eficazmente la concentración de moléculas de oxígeno y por lo tanto simula un descenso a una altitud más baja. En tan sólo 10 minutos, la bolsa puede crear una a la altitud más baja. Esto tiene una duración de hasta 12 horas fuera de la bolsa que debería ser suficiente tiempo para caminar hacia abajo a una altura menor y permitir una mayor aclimatación. La bolsa y la bomba pesan cerca de 14 libras (6.3 kilos) y ahora se realizan en la mayoría de las expediciones a gran altitud. Las bolsas se pueden alquilar para los viajes de corto plazo, tales como caminatas o expediciones. La respiración de Cheyne-Stokes por encima de 10.000 pies (3.000 metros) de la mayoría de las personas experimentan una respiración periódica durante el sueño conocido como La respiración de Cheyne-Stokes. El patrón comienza con unas cuantas respiraciones superficiales y aumenta a respiraciones profundas suspiros luego cae rápidamente. La respiración puede cesar por completo durante unos segundos y luego las respiraciones superficiales comenzar de nuevo. Durante el período cuando la respiración se detiene a la persona a menudo se vuelve inquieto y puede despertarse con una repentina sensación de asfixia. Esto puede alterar los patrones de sueño, agotando el escalador. La acetazolamida es útil para aliviar la respiración periódica. Este tipo de respiración no se considera anormal en altitudes elevadas. Sin embargo, si se produce por primera vez durante una enfermedad (aparte de las enfermedades de altitud) o después de una lesión (en particular una lesión en la cabeza) puede ser un signo de un trastorno grave. Fuentes: Mal de la Montaña, Peter Hackett, los montañeros, Seattle, 1980. Alta mal de altura, Frank Hubble, desierto Medicina boletín, marzo / abril de 1995. El uso de Diamox en la Prevención de mal agudo de montaña, Frank Hubble, Tierra Salvaje, Medicina Boletín marzo / abril de 1995. El manual de Outward Bound Wilderness First Aid, J. y P. Isaac Goth, Lyons Burford, Nueva York, 1991. Medicina para el alpinismo, Cuarta Edición, James Wilkerson, Editor, Los alpinistas, Seattle, 1992. Bolsa Gamow - se pueden alquilar Chinook médico engranaje, 34500 Hwy 6, Edwards, Colorado 81632, 970-926-9277. www. chinookmed. com adicional de lectura: Altitud Enfermedad Tratamiento Prevención, Steven Bezruchka, Los alpinistas, Seattle, 1994. ir más alto, Charles Houston, Little Brown, 1987. mal de altura y Bienestar, Charles Houston, ICS Books, 1995. Gran Altitud Medicina y Fisiología, la sala Milledge, Oeste, Chapman y Hall, Nueva York, 1995. Este artículo está escrito por Rick Curtis, director del Programa de Acción exterior. Este material puede ser distribuido libremente para uso educativo sin fines de lucro. 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