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Contractura capsular identificación y corrección de contractura capsular ¿Cuál es contractura capsular contractura capsular es el término utilizado para describir el tejido cicatrizal que se puede formar alrededor de los implantes mamarios que pueden causar que los senos se endurecen, pueden causar que los senos se ve o se siente diferente, y puede causar algunas molestias desde el endurecimiento de la cápsula. La contractura capsular es una complicación imprevisible, pero también es la complicación más común después de aumento de senos. Aunque actualmente no se sabe cuál es la causa de una contractura capsular para formar en una mujer y no en otro, o por qué uno de los senos puede endurecerse mientras que el otro permanece completamente suave y natural, existen algunas técnicas que han reducido el riesgo en nuestros pacientes. Esta foto muestra el espécimen de cápsula intacta que contiene el implante de mama inmediatamente después de la eliminación de la mama (un capsulectomía completa). Las fotos muestran un paciente de 36 años con contractura capsular y la asimetría del implante, en pre-op y 15 meses después de la operación. capsulectomía pecho derecho se llevó a cabo, con intercambio de implante de solución salina perfil moderado lleno de 300cc a moderada solución salina perfil más lleno de 400cc. ¿Cómo puede el riesgo de contractura capsular reducirse implantes texturizados ayudan a impedir la formación de contractura capsular, ya que su superficie rugosa desalienta una cápsula dura de la formación de tejido cicatricial alrededor del implante de mama. En estudios científicos, sin embargo, este beneficio se ha demostrado sólo en subglandular (por encima del músculo) aumentos de mama. Como la mayoría de los implantes mamarios se colocan hoy totalmente detrás de la pared muscular del pecho (submuscular o subpectoral), los beneficios de los implantes texturizados son limitados y no se usan comúnmente. Las desventajas de los implantes texturados es que el proceso de texturizado hace que la pared del implante más gruesa, por lo que es más probable que usted será capaz de ver o sentir los bordes de los implantes. En virtud de la colocación del músculo (submuscular subpectoral o parcialmente) del implante reduce el riesgo de contractura capsular aproximadamente 8- 12 durante su vida. Sobre el músculo (delante del músculo, submamaria o subglandular) tiene una probabilidad de 12-18 de contractura capsular. unders totalmente completos (submuscular o totalmente submusculofascial) proporcionan una protección aún mayor, con el riesgo de contractura capsular se reduce a 4-8 durante su vida. Masaje puede o no puede ayudar a prevenir la formación de contractura capsular. Aunque no existen buenos estudios que demuestren la eficacia de esta técnica, muchos cirujanos plásticos creen en el masaje. El Dr. Revis cree en masaje sobre una base individual. Él no está convencido de que el masaje puede ayudar a prevenir la formación de contractura capsular, pero sí cree que el masaje puede ayudar a los pechos se ablandan después de la operación, pueden acelerar la caída del implante y esponjar (implante de establecerse en el bolsillo como el músculo se relaja y los implantes descienden a la posición correcta), y también puede ayudar a reducir la inflamación y hacer que el paciente se sienta mejor más rápido después de la operación. Al igual que un masaje en un spa, masaje de mama puede aflojar los músculos y hacer que el paciente se sienta mejor. La técnica de no tocar el Dr. Revis cree en la técnica de no tocar. En este método, el paquete estéril que contiene los implantes se abre sólo en el momento que están listos para ser insertado en el cuerpo. Nadie más se ocupa de los implantes excepto Dr. Revis. Él resterilizes la piel de los senos con betadine, redrapes el campo operatorio que rodea los senos con nuevas toallas estériles, en lugar de sus propios guantes. Se lava la superficie de sus nuevos guantes para eliminar cualquier polvo, y sólo entonces tocar los implantes. Cuando los implantes se insertan en el cuerpo, se cuida de no permitir que los implantes para tocar cualquier instrumento, la piel del paciente, o cualquier paños estériles que rodean el campo operatorio. De esta manera, no puede haber pocas posibilidades de contaminantes de la superficie de los implantes una vez que están en el interior del cuerpo. Todas estas medidas ayudan a asegurar que no haya sustancias se adhieren al implante, lo que podría inflamar el tejido circundante y causar complicaciones como la contractura capsular. sistema de llenado cerrado (cuando se utilizan implantes de solución salina) Dr. Revis también cree que un sistema de llenado cerrado reduce la posibilidad de contractura capsular. Con esta técnica, la solución salina utilizada para llenar sus implantes fluye de una bolsa estéril a través de tubos estéril en el implante estéril. No hay posibilidad de organismos o bacterias u hongos extranjeros entrar en los implantes. ¿Cómo se diagnostica una contractura capsular contractura capsular generalmente se diagnostica con un examen físico por un cirujano plástico. Usted puede notar que uno o ambos de sus pechos no son tan suaves como lo fueron una vez o en realidad puede empezar a endurecerse, sus senos pueden comenzar a verse o sentirse diferente, o puede experimentar alguna incomodidad por el endurecimiento de la cápsula. La aparición de alguno de estos síntomas se debe alertar a la necesidad de tener sus pechos examinados por un cirujano plástico a la brevedad posible. Su cirujano plástico examinará para determinar si en verdad tiene una contractura capsular. El examen de cada mama se clasifica en una escala de I a IV: Grado I: La mama es suave y normal Grado II: La mama es menos suave de lo normal, y el implante se puede palpar Grado III: La mama es firme, la implante se puede palpar fácilmente, y una distorsión asimétrica de forma puede ser apreciado Grado IV: el pecho es dura, tierna, dolorosa, y la distorsión de la forma es pronunciada o grave puede contractura capsular puede ver en una mamografía a menudo es posible visualizar la engrosada cápsulas radiológicamente con una mamografía, ultrasonido o resonancia magnética, aunque esto no es necesario para el diagnóstico que se hizo. Las fotos de abajo muestran un paciente que tenía implantes de silicona que se colocan 25 años antes y presentados a mi oficina con los implantes de silicona rotos bilaterales y contracturas capsulares. La imagen de la izquierda representa toda la mama (negro nebulosa), cápsula (gris) y el implante (blanco). La imagen de la derecha es un primer plano de la cápsula que rodea el implante. ¿Qué tratamiento métodos están disponibles para la contractura capsular zafirlukast (Accolate) El zafirlukast (nombre de marca: Accolate) dos veces al día durante 90 días ha demostrado resultar en un debilitamiento del tejido de la cicatriz alrededor de los implantes en aproximadamente 50 de los casos. Cuarenta pacientes elegidos al azar con contracturas capsulares se les dio zafirlukast (Accolate) y con experiencia dramática de ablandamiento de los pechos durante 3-6 meses. En otro estudio, treinta pacientes con contracturas capsulares usados ​​Accolate durante 12 meses y 50 ablandamiento experimentado de los senos. Accolate También se ha demostrado que disminuye la recurrencia de la contractura capsular en pacientes sometidos a capsulectomía. Si usted tiene una contractura capsular, el Dr. Revis lo más probable es recomendar un ensayo de Accolate antes de considerar la intervención quirúrgica. Si usted está teniendo un capsulectomía quirúrgica, a continuación, el Dr. Revis probablemente recomendará un tratamiento corto de pre Accolate y después de la operación. Dosis sugerida: 20 mg dos veces al día zafirlukast durante 3 meses. La misma dosis se utiliza para el tratamiento preventivo 2 semanas antes de la cirugía. Riesgos: erupciones cutáneas alérgicas. Los efectos a largo plazo son desconocidos como zafirlukast sólo ha estado disponible en los EE. UU. desde 1999. Otros beneficios: zafirlukast es también usado para la rinitis crónica, por lo que los pacientes pueden notar mejorar la respiración y la disminución de los ronquidos. Capsulectomía (eliminación completa de la cápsula de la cicatriz) Para aquellos pacientes sin ablandamiento significativo durante un ensayo de Accolate, la única alternativa es eficaz para eliminar completamente el tejido de la cicatriz que rodea el implante. Aunque esto no elimina la posibilidad de una futura formación de tejido cicatricial alrededor del implante, no reducir el riesgo de contractura capsular posterior en comparación con otros métodos. Otros métodos que han caído en desgracia con la mayoría de los cirujanos incluyen capsulotomía (que significa que sólo una puntuación o ruptura del tejido de la cicatriz, no la eliminación completa), o una capsulotomía cerrada (donde el cirujano aprieta el pecho con tanta fuerza que no es en realidad una audible chasquido del tejido de la cicatriz romper abierto) que rara vez se realiza más porque casi siempre falla, puede romper los implantes, puede causar una hemorragia interna alrededor del implante, y probablemente invalida su garantía. El tratamiento más adecuado para la contractura capsular es capsulectomía completa, o la eliminación de toda la cápsula engrosada que rodea el implante de mama como en el modelo que figura a la izquierda. Este es el procedimiento más probabilidades de prevenir futuras contracturas capsulares recurrentes de la formación. Capsulotomía, o simplemente cortar la cápsula para liberar la formación de cicatrices, es mucho más probable que conduzca a una reaparición del problema. El ejemplar que se muestra aquí es la misma muestra en la parte superior de la página, pero la cápsula ha sido incisa sin quitar ninguna de la cápsula. El hecho de que la cápsula aparece a la primavera abierta demuestra las fuerzas de compresión considerables ejercidas sobre el implante por la cápsula engrosada. Esta es la razón por la contractura capsular a menudo conduce a un aumento de la firmeza de la mama. Una vista de primer plano del borde del corte de la cápsula, lo que demuestra el engrosamiento que se produce durante la formación de la cápsula. Una cápsula normal es una estructura frágil, transparente. Como se produce espesamiento, el colágeno se establece en una capa sobre otra, en última instancia, cada vez más evidente como un cambio en la forma de los pechos, un cambio en la suavidad de los senos, y en algunos casos causar dolor. La foto final de esta serie muestra la cápsula completamente abierta con el implante eliminado. Aumento de senos Página Principal Revisión Por favor llame al (954) 630-2009 para más información o para programar su consulta gratuita.